1.资料与方法

1.1评价方法

对临床科室分别清洗与消毒供应中心统一清洗时所使用的电量、水量、洗涤剂用量进行比较，及比较包装、消毒的成本。清洗标准依据中国CDC消毒检测中心的权威验证：医疗器械清洗效果综合评价系统BT－112D检测是基于ATP生物荧光检测技术，ＲLV≤2000作为医疗器械清洗合格标准。本研究计算成本包括消毒片、水、电和清洗剂，其中氯消毒片0.125元/片，水2.05元/L，电1元/(度.h)，清洗剂0.26元/ml。

1.2统计学方法

采用Excel软件进行数据统计分析。

2.结果

2.1临床科室与消毒供应中心清洗消毒的成本比较

临床科室共消耗消毒片2300片，水3510L，清洗剂5500ml；消毒供应中心回收统一清洗共消耗消毒片230片，电11度，水1320L，清洗剂420ml，临床科室清洗消耗的消毒片、水量、清洗剂较消毒供应中心多，成本较高。

2.2包装成本比较

各个规格包装袋价格不同，且相同规格的粘贴式自封袋较纸塑包装袋的价格便宜。

3.讨论

随着卫生事业改革的不断加快，医院未来受到了严峻的挑战，为了更好的发展，医院应当不断加强内涵建设，发展一条优质、低耗、高效的质量效益型道路，在日常工作中，医院借鉴企业管理的成本学和成本核算，为医院科学、合理的运作提供成本消耗的依据。消毒供应中心是医院进行物品消毒、管理无菌物品的发放的科室，是医院的日常运作中重要一个环节，主要工作重心为确保各物品的质量，它的成本消耗是医院成本中的重要部分，其中对中度危险物品的清洗、消毒和包装过程的成本控制是一个重要部分。在医院实行统一回收处理之前，个科室的中度危险物品都是自行浸泡消毒，洗净后自然晾干保存备用，但无法保证清洗质量，也无包装，不能进行长期的保存并易发生二次污染，影响使用。浸泡清洗过程需要人力资源和相应的消耗成本的投入。目前大多数医院实行消毒供应中心对中度危险物品的统一回收，依据不同材质及使用要求选择合适的消毒方法。目前，医院主要采用两种消毒方式，使用纸塑包装袋的环氧乙烷灭菌和使用粘贴式医用苏亮自封袋的高效消毒方式。其中使用纸塑包装袋便于灭菌介质的穿透且阻止细菌侵入，防止二次污染，但其保存时间不长，其无菌环境的维持时间为半年，虽在理念上满足临床的需要，但其消毒成本高，造成资源浪费和资金的消耗。因此，依据卫生部《医院消毒供应中心管理规范》的规定通过选择合适的包装材料来延长保存时间。粘贴式医用塑料自封袋是一种能用于长时间保存无菌物品的新型包装袋，它是由PET和PE复合型塑料薄膜合成，封口处为医用丙烯酸酯压敏胶，能有效抗湿、抗污染，且实用简单、方便，成本低。本研究发现，各科室自行消毒处理的中度危险物品所消耗的消毒片、水和清洗剂均比消毒供应中心统一回收处理的时所消耗多，如消毒片的消耗，各科室消耗是消毒供应中心的10倍，各科室使用的水是消毒供应中心的2.6倍，各科室使用的清洗剂是消毒供应中心的13倍。两种消毒方法所使用的包装材料的成本，相同规格的粘贴式医用塑料自封袋较纸塑自封袋成本低，并且高效消毒后，物品可以直接发回各科室保存与使用，而环氧乙烷灭菌的武平则需要灭菌处理24h后方能发放至各科室保存与使用。对消毒过程进行全成本计算发现，高效消毒方法的成本明显低于环氧乙烷灭菌方法。

综上所述，消毒供应中心对中度危险物品进行统一管理，改变了各科室自行处理的那种粗放型运作模式，统一清洗，根据物品的类别选择包装消毒方法，完善了消毒供应中心的运作机制，减少了资源消耗，降低了医疗成本，使投入最小化，社会效益最大化。